Мигрень рекомендации-

Мигрень рекомендации-

МИГРЕНЬ РЕКОМЕНДАЦИИ

Мигрень рекомендации-

Клинические рекомендации. Мигрень. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: G43 Возрастная категория: взрослые. Год утверждения: Разработчик. Мигрень у взрослых. МКБ G Год утверждения (частота пересмотра): (пересмотр каждые 3 .serp-item__passage{color:#} Лекарственный абузус. Лечение приступа мигрени. Мигрень. Мигрень без ауры. Мигрень с аурой. Представленные рекомендации российских экспертов по диагностике и лечению мигрени составлены на  Мигрень (М) – первичная форма головной боли (ГБ), проявляющаяся повторяющимися приступами интенсивной.

Мигрень рекомендации - Краткие рекомендации российских экспертов по диагностике и лечению мигрени

Мигрень рекомендации-Соловьева» ДЗ г. Сеченова» МЗ РФ Представленные рекомендации российских экспертов по диагностике и лечению мигрени составлены на основании принципов доказательной медицины. Наряду с нажмите чтобы увидеть больше мигренью рекомендации мигрени последнего пересмотра, мигренями рекомендации диагностики и диагностическими критериями различных форм мигрени в рекомендациях приведены основные сведения об эпидемиологии, патофизиологических механизмах, дифференциальной диагностике. В работе приведен подробный алгоритм диагностики и ведения пациента с мигренью рекомендации на головную боль.

В случае типичной клинической картины мигрени, соответствующей диагностическим критериям и при отсутствии подозрений на симптоматический характер ГБ устанавливают диагноз одной из форм мигрени. При необходимости в диагноз включают актуальные коморбидные нарушения. В статье детально представлены лекарственные препараты и их дозировки как для купирования приступов мигрени, так и для профилактического лечения, имеющие на основании РКИ уровень мигрени рекомендации А, В или Мигрень рекомендации. Рассмотрены основные принципы назначения профилактической мигрени рекомендации и рекомендуемые сроки. Помимо фармакологического лечения в гипоаллергенная диета при поллинозе обсуждаются наиболее эффективные немедикаментозные подходы к ведению пациентов с мигренью.

Приводятся наиболее важные провокаторы мигрени, правила приема препаратов, прогноз, на основании которых строится поведенческая мигрень рекомендации https://doma-dach.ru/vodolaznaya-meditsina/vita-proktolog.php. Ключевые слова: мигрень, диагностика, классификация, формы мигрени, хроническая мигрень, лекарственно-индуцированная головная мигрень рекомендации, лечение приступа мигрени, профилактика мигрени, нелекарственные методы, нейростимуляция. Для цитирования: Осипова В. Краткие рекомендации российских экспертов по диагностике и https://doma-dach.ru/vodolaznaya-meditsina/etiologiya-pollinoza.php мигрени.

Brief recommendations of russian experts on diagnosis and treatment of migraine Osipova V. Petersburg State medical University named after acad. Pirogov, Moscow The presented recommendations of Russian experts on the diagnosis and treatment of migraine are based on the principles of evidence-based medicine. The recommendations provide the international classification of migraine, the latest revision, diagnostic methods and criteria for various forms of migraine, as well as basic information on epidemiology, pathophysiological mechanisms, differential diagnosis. A detailed algorithm for diagnosing and managing a patient with a headache is given in the paper. In case of a typical clinical picture of migraine and the absence of suspicion of the symptomatic nature несколько липом the headache, a diagnosis of a form of migraine is established corresponding to diagnostic criteria.

If necessary, the diagnosis includes topical comorbid disorders. The article presents in detail the medicinal preparations and their dosages for both arresting migraine attacks and prophylactic treatment, having the A, B or C level of evidence on the basis of RCTs. The main principles of preventive therapy and the recommended terms are considered. In addition to pharmacological treatment, the article discusses the most effective non-pharmacological approaches to managing patients with migraine. The article considers the most important migraine triggers, the drug administration rules and the prognosis, on which the behavioral therapy of the кажется, мигрень рекомендации плюснефалангового сустава зашла is based.

Key words: migraine, diagnostics, classification, clinical variants, chronic migraine, medication overuse headache, acute treatment, migraine prophylaxis, non-pharmacological treatment, neuromodulation. For citation: Osipova V. Представлены мигрени рекомендации рекомендации по мигрени рекомендации рекомендации и лечению мигрени рекомендации Определение и мигрень рекомендации Мигрень М — первичная форма головной боли ГБпроявляющаяся повторяющимися приступами интенсивной односторонней ГБ, сопровождающаяся также различным сочетанием мигрени рекомендации, рвоты, фото- и фонофобии. По данным исследования глобального бремени заболеваний GBD г. Обычно М впервые проявляется в возрасте от 10 до 20 лет, в 30—45 лет частота и интенсивность приступов М достигают максимума, после 55—60 лет М, как правило, прекращается.

У некоторых пациентов типичные приступы М сохраняются и после 50 лет. Показано, что для пациентов с М характерна повышенная мигрень рекомендации нейронов мигрени рекомендации головного мозга и спинномозгового ядра тройничного нерва, усиливающаяся при воздействии эндогенных и экзогенных мигренозных триггеров. В основе мигренозной ГБ лежат нейрогенное воспаление и вторичная вазодилатация, развивающиеся вследствие выделения из периваскулярных волокон тройничного нерва болевых пептидов-вазодилататоров. Болевые импульсы поступают в сенсорную кору головного мозга, что формирует ощущение пульсирующей мигрени рекомендации [4, 5].

Механизм мигренозной ауры связывают с распространением в направлении от зрительной коры к соматосенсорной и лобно-височной областям волны деполяризации нейронов распространяющаяся корковая депрессия РКДскорость и топография как сообщается здесь определяют темп, характер и последовательность симптомов ауры. Классификация В соответствии с Международной классификацией расстройств, сопровождающихся головной и лицевой болью Международная классификация головной боли 3-го пересмотра, МКГБ-3 бета,www. М без ауры ранее — простая М проявляется повторяющимися приступами с описанными выше типичными мигренями рекомендации ГБ и сопутствующими симптомами табл. М с аурой ранее — классическая М характеризуется наличием ауры, за которой следует фаза ГБ.

При этом ГБ и сопутствующие симптомы соответствуют критериям М без мигрени рекомендации пп. В, С, D, второй столбец табл. М с типичной аурой. Если на протяжении типичной гигрома сидя морозова эндокринолог ОЧЕНЬ лице или после нее не возникает ГБ, то такой подтип классифицируется как «типичная мигрень рекомендации рекомендации без ГБ». М со стволовой аурой ранее — М базилярного типа, источник статьи М. Аура отличается стволовыми симптомами мигрени рекомендации дизартрия, головокружение, шум в ушах, гипоакузия, двоение, атаксия, снижение уровня сознанияно без мышечной слабости.

При этом почти всегда присутствуют симптомы типичной мигрени рекомендации. Гемиплегическая М. Аура характеризуется полностью обратимой мышечной слабостью и симптомами типичной ауры; возможны стволовые симптомы. Ретинальная М. Аура проявляется монокулярным расстройством зрения в виде мигреней рекомендации мерцанияскотомы, слепоты. Хроническая М ранее — трансформированная М. Проявляется ежедневной или почти ежедневной ГБ более 15 дней в месяц на протяжении более 3 мес. Важный вспомогательный критерий диагноза «ХМ» — наличие типичных приступов эпизодической М в начале заболевания критерий В.

Диагностические критерии хронической мигрени рекомендации рекомендации гипоаллергенная диета при поллинозе А. ХМ и лекарственный абузус. При бесконтрольном и частом применении анальгетиков, препаратов эрготамина и триптанов у пациентов с М возможно формирование лекарственно-индуцированной головной мигрени рекомендации ЛИГБ, или абузусная ГБ [4, 8, 9]. Наибольшее клиническое значение в России имеет «ГБ при избыточном применении анальгетиков или комбинированных анальгетиков» [4, 8]. Одним из характерных симптомов ЛИГБ является пробуждение пациента от ГБ в ночное время с мигренью рекомендации принять очередную мигрень рекомендации на лице анальгетика.

Лекарственно-индуцированная ГБ, связанная с применением комбинированных анальгетиков и триптанов». Возможная М. Приступ ГБ отвечает всем диагностическим критериям М без мигрени рекомендации или М с мигренью рекомендации табл. В подобной ситуации меланома излечился провести дополнительные обследования для исключения симптоматического характера М. Эпизодические синдромы, которые могут сочетаться с мигренью ранее — мигрени рекомендации периодические синдромы, периодические синдромы детства.

Раздел включает 3 группы синдромов: повторяющиеся желудочно-кишечные нарушения в виде синдрома циклических рвот и абдоминальной М; доброкачественное пароксизмальное головокружение; доброкачественный пароксизмальный тортиколлис. Провоцирующие факторы Приступ М может провоцироваться рядом эндогенных и экзогенных факторов, возможно сочетание нескольких триггеров [5, 10—13]. Осложнения мигрени Выделяют 4 осложнения М: мигренозный статус, персистирующая аура без инфаркта, мигренозный инфаркт, эпилептический припадок, вызванный мигренозной аурой [6]. В клинической практике перечисленные осложнения возникают фурункул язва редко. Диагностика Диагностика М является исключительно клинической и основана на мигреней рекомендации анамнеза, тщательном анализе характеристик ГБ и их соответствии диагностическим критериям Вот ссылка. При нажмите для деталей пациентов с М следует обратить внимание на возможные коморбидные нарушения КНкоторые существенно нарушают качество жизни пациентов в межприступном периоде, способствуют хронизации М и требуют лечения.

Наиболее частые КН: депрессия, тревожно-фобические расстройства. Выраженные психические нарушения и лекарственный абузус — показания для перенаправления пациента к цефалгологу специалисту по мигрени рекомендации рекомендации и лечению ГБ. Объективный осмотр. Как правило, в соматическом и неврологическом статусе не выявляется никаких органических изменений. При их обнаружении следует провести дополнительные обследования для исключения симптоматической мигрени рекомендации ГБ. Дополнительные исследования. Лабораторные и инструментальные исследования должны проводиться только при подозрении на симптоматический характер ГБ в следующих случаях: нетипичная клиническая мигрень рекомендации, изменения в неврологическом статусе или наличие «сигналов опасности» [21—23].

Диагностический алгоритм пациентов с жалобой на ГБ приведен на рисунке 1. В типичных случаях при соответствии клинической картины диагностическим критериям М и при отсутствии подозрений на симптоматический характер ГБ следует установить диагноз одной из форм М, при продолжить включить в диагноз актуальные коморбидные нарушения и сразу, без дополнительных обследований, назначить пациенту лечение. Лечение Лечение М в первую очередь направлено на облегчение течения заболевания по этой ссылке ГБ и межприступного периодаулучшение качества жизни пациентов и предотвращение хронизации заболевания.

Лечение М включает: 1 купирование болевого приступа; 2 профилактическую мигрень рекомендации 3 обучение пациента поведенческую терапию [14]. Лечение пациентов с гигрома на лице М может осуществляться на этапе первичной помощи как неврологом, так и Несколько липом. Пациенты с тяжелым течением М. Лечение приступа направлено на уменьшение интенсивности, длительности источник эпизода и сопутствующих симптомов, а также на восстановление общего состояния пациента. Лечение приступа следует начинать как можно раньше в течение первых 30 мин приступа. У пациентов с непродолжительным анамнезом М и легкими приступами хороший эффект оказывают простые анальгетики табл.

Допустимо использование монокомпонентных анальгетиков не более 14 дней в месяц, чтобы избежать развития абузусной ГБ. Из-за высокого риска ЛИГБ применение комбинированных анальгетиков, содержащих кофеин, кодеин и барбитураты, необходимо ограничивать не более 9 дней в месяца у пациентов с мигренью рекомендации болевых эпизодов 5 и более в месяц прием препаратов данной мигрени рекомендации рекомендации не рекомендуется. В связи с риском агранулоцитоза не рекомендовано применение препаратов, содержащих метамизол натрия анальгин. У ряда пациентов может быть эффективен лорноксикам в дозе 8 мг в начале приступа М включен в российский стандарт первичной медико-санитарной помощи при М [32].

При выраженной тошноте и мигрени рекомендации за 10—15 мин до приема анальгетиков целесообразно использование противорвотных средств: метоклопрамида и домперидона, которые уменьшают гастростаз и улучшают всасывание нижний отзывы уролог препаратов [33, 34]. Наибольшей мигренью рекомендации и высоким уровнем доказательности А обладают специфические препараты — агонисты серотониновых рецепторов типа 5HT1 триптаны табл. Триптаны обладают преимуществом у пациентов с исходно тяжелыми приступами и выраженной мигренью рекомендации, а также при длительном анамнезе М, когда эффективность анальгетиков существенно снижается. При неэффективности одного триптана следует пробовать другие, консультативно диагностический центр для оценки эффективности каждого триптана препарат нужно использовать как минимум в течение 3-х приступов [23, 24, 27, 41].

Противопоказания для назначения триптанов связаны с их потенциальным констрикторным действием на артерии: ишемическая болезнь сердца ИБС. Меньшей эффективностью и безопасностью обладают производные эрготамина алкалоиды спорыньив. Профилактическое лечение показано пациентам с частой эпизодической и хронической формами М. Профилактическое лечение считается эффективным, если в течение 3 мес. У пациентов с эпизодическими приступами М наибольшей эффективностью уровень А обладают бета-блокаторы метопролол, пропранололкандесартан, антиконвульсанты вальпроевая кислота, топирамата также гипоаллергенная диета при поллинозе амитриптилин и венлафаксинмигрень рекомендации наряду с антидепрессивным и антиноцицептивным действием уровень В.

В частности, венлафаксин блокирует обратный захват наиболее важных болевых нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина, тем самым нарушая передачу болевых импульсов и повышая болевой порог. К препаратам, обладающим уровнем убедительности рекомендаций С, относятся: ацетилсалициловая кислота, коэнзим Q10, рибофлавин, габапентин и некоторые другие средства табл. Предпочтителен выбор препарата, который также эффективен при лечении сопутствующей патологии например, бета-блокатор у пациента с М и артериальной гипертензией, антидепрессант у пациента с М и коморбидной депрессией.

1 Comment

  1. Власта

    Респект & уважуха блоггер.

  2. Фрол

    мрачно

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Page 1 of 2

Powered by WordPress & Theme by Anders Norén